ABSTRACT
Resumen: Introducción: el bloqueo en el plano del músculo erector de la espina (ESPB, por sus siglas en inglés) es un procedimiento seguro, en teoría menos exigente que las técnicas convencionales de anestesia regional torácica. Se utiliza para el tratamiento del dolor agudo y crónico. En la revisión de la literatura, no se encontraron informes de su uso como una técnica única en el dolor agudo de fractura de escápula. Presentación de caso: se reporta un caso clínico de ESPB como técnica experimental para el control del dolor postoperatorio agudo en fracturas de la escápula con aplicación a nivel T2. Se llevó a cabo postoperatorio con disminución de dolor después de 10 minutos de realizado, con una calificación de cero en la escala análoga del dolor. En este caso el ESPB fue realizado en el postoperatorio inmediato, con lo que se logró una disminución total del dolor a los 10 minutos, con posterior control de dolor a las 36 horas. Conclusión: este caso muestra la efectividad de ESPB como técnica experimental para control de dolor postoperatorio en fractura de escápula.
Abstract: Introduction: the erector spine plane block (ESPB) is a safe procedure, technically is less demanding than conventional thoracic regional anesthesia techniques. It is used for the treatment of acute and chronic pain. In the literature review, no reports of its use as a single technique in the acute pain of scapula fracture were found. Case presentation: ESPB is reported in a case as an experimental technique for controlling acute postoperative pain in scapula fractures with an application at the T2 level. It was performed postoperatively with a decrease in pain after 10 minutes and a score of zero on the analog pain scale. In this case, the ESPB was performed in the immediate postoperative period, achieving a total decrease in pain at 10 minutes, with subsequent pain control at 36 hours. Conclusion: this case shows the effectiveness of ESPB as an experimental technique for postoperative pain control in scapula fractures.
ABSTRACT
SUMMARY: The aim of this study is to measure the significant parameters on scapula at computed tomography images and to determine the effects of these parameters for sex determination. The second aim is to find the most effective single and combined parameters to use for sex determination using scapula in Turkish population. In this study, morphometric measurements of scapula on the computed tomography images of 60 male and 60 females were evaluated and their impacts on sex determination were examined via stepwise logistic regression analysis. 10 parameters and 6 indexes calculated via using these parameters were measured. Scapular breadth of the right scapulae (86.7%), maximum scapular length of the left scapulae (85%), scapular breadth of all scapulae (80%) were found to be the most effective single parameters. Combination of the scapular breadth and maximum scapular length were 85%, 90%, 86.7% effective in sex determination on the right scapulae, on the left scapulae and on all of the scapulae, respectively. We believe that the results of this study will contribute to sex determination studies using the scapula in Turkish population for anatomist, anthropologist and forensic scientists.
El objetivo de este estudio fue medir los parámetros significativos en la escápula en imágenes de tomografía computarizada y determinar los efectos de estos parámetros para la determinación del sexo. El segundo objetivo fue encontrar los parámetros individuales y combinados más efectivos para determinar el sexo utilizando la escápula en la población turca. Se evaluaron las medidas morfométricas de la escápula en las imágenes de tomografía computarizada de 60 hombres y 60 mujeres y se examinó su impacto en la determinación del sexo mediante un análisis de regresión logística paso a paso. Se midieron 10 parámetros y 6 índices calculados mediante el uso de estos parámetros. El ancho escapular de la escápula derecha (86,7 %), la longitud escapular máxima de la escápula izquierda (85 %), el ancho escapular de todas las escápulas (80 %) resultaron ser los parámetros individuales más efectivos. La combinación del ancho escapular y la longitud máxima escapular fueron 85%, 90%, 86,7% efectivas en la determinación del sexo en la escápula derecha, en la escápula izquierda y en todas las escápulas, respectivamente. Creemos que los resultados de este estudio contribuirán a los estudios de determinación de sexo utilizando la escápula en la población turca para anatomistas, antropólogos y científicos forenses.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Scapula/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Sex Determination by Skeleton , Scapula/anatomy & histology , TurkeyABSTRACT
Introducción: Las fracturas de escápula tienen una baja frecuencia, se presentan mayoritariamente en población joven tras traumatismos de alta energía. Su tratamiento historicamente ha sido conservador, sin embargo, el tratamiento quirúrgico ha demostrado mejores resultados funcionales en pacientes seleccionados, siendo la indicación quirúrgica aún controversial. La literatura sobre los pacientes tratados de forma quirúrgica es escasa. Objetico general: Caracterizar a los pacientes operados por fractura de escapula en Hospital Traumatológico de Concepción durante los años 2019-2022. Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluye a pacientes operados por fractura de escápula en el Hospital Traumatológico de Concepción durante los años 2019 al 2022, considerando las variables sexo, edad, lateralidad, mecanismo de lesión y lesiones asociadas. Resultados: Se estudiaron 20 pacientes de los cuales 90% fueron hombres, registrándose un promedio de edad de 41 años, sin diferencias significativas en su lateralidad. Los principales mecanismos de lesión fueron accidentes de tránsito y caídas de altura, existiendo lesiones asociadas sólo en 45% de los casos. Conclusión: Las fracturas de escápula tienen alto impacto en la funcionalidad de la extremidad afectada, por lo que su tratamiento hoy en día esta evolucionando hacia uno quirúrgico en pacientes seleccionados, con el fin de obtener mejores resultados funcionales. Los pacientes operados son mayoritariamente adultos de edad media de sexo masculino, con fracturas secundarias a traumatismos de alta energía y presencia de lesiones asociadas de baja morbimortalidad.
Introduction: Scapula fractures have a low frequency. They occur mainly in the young population after high-energy trauma. Its treatment has historically been conservative; however, surgical treatment has shown better functional results in selected patients, the surgical indication being still controversial. The literature on patients treated surgically is scarce. General Objective: Characterize the patients operated on for scapular fracture at the Hospital Traumatológico de Concepción during the years 2019-2022. Materials and methods: Descriptive study that includes patients operated on for scapula fracture at the Concepción Trauma Hospital during the years 2019 to 2022, considering the variables sex, age, laterality, mechanism of injury and associated injuries. Results: Twenty patients were studied, of whom 90% were men, recording an average age of 41 years, with right scapula fracture being slightly more frequent than left. The main mechanisms of injury were traffic accidents and falls from a height, with associated injuries only in 45% of the cases. Conclusion: Scapula fractures have a high impact on the functionality of the affected limb, so their treatment today is evolving towards surgery in selected patients, in order to obtain better functional results. The patients operated on are mostly middle-aged male adults, with fractures secondary to high-energy trauma and the presence of associated lesions with low morbidity and mortality.
ABSTRACT
Se presenta el caso clínico de un paciente de 47 años de edad, quien acudió al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán de La Habana por presentar dolor en el cuello irradiado al miembro superior izquierdo. En la exploración física se destacó atrofia de los músculos romboides de la escápula izquierda y deformidad alar, acentuada durante la maniobra. Se realizó radiografía y electromiografía; en la primera, se observó costilla cervical supernumeraria izquierda y, en la segunda, lesión del nervio dorsal escapular, por lo cual se diagnosticó síndrome del nervio dorsal escapular secundario a síndrome del escaleno anterior. Se indicó tratamiento fisioterapéutico y el paciente evolucionó satisfactoriamente.
The case report of a 47 years patient is presented, who went to the Orthopedics and Traumatology Service of Joaquín Albarrán Teaching Clinical Surgical Hospital in Havana due to a pain in the neck irradiated to the left superior member. In the physical exploration atrophy of the left scapula romboid muscles and alar deformity were notable, accented during the maneuver. Radiography and electromyography were carried out; in the first one, left supernumerary cervical rib was observed and, in the second one, dorsalscapular nerve leison, reason why the secondary dorsal scapular nerve syndrome to anterior scalene syndrome was diagnosed. Physiotherapeutic treatment was indicated and the patient had a favorable clinical course.
Subject(s)
Thoracic Outlet Syndrome , Cervical Rib , ScapulaABSTRACT
SUMMARY: As natural disasters or crimes, precise postmortem identification is needed especially in case of unknown human remains. The aim of the study is to assess sexual dimorphism by formulating new multivariate equations based on scapular and clavicular parameters for a modern Thai population. Eight left scapular and six left clavicular parameters were measured from 278 individuals (124 males and 124 females for training group; and 15 males and 15 females for test group) of a modern Thai population with age ranges from 19 to 101 years. All scapular and clavicular parameters were sexually dimorphic. Direct and stepwise multivariate discriminant function analysis was performed to generate models. Three direct multivariate discriminant functions showed accuracy rates from 91.1c to 92.3 % (cross-validated range from 90.3 % to 91.5 %). Similarly, three stepwise multivariate discriminant functions showed accuracy rates from 90.7 % to 92.7 % (cross-validated range from 90.7 % to 92.7 %). Moreover, the test group showed 86.67 % to 100 % of sex determination accuracy in six discriminant functions. As recommendation for sex determination by using combination of the scapular and clavicular parameters yields statistically high accuracy for sex determination. Therefore, the accuracies of these multivariate discriminant function equations obtained from scapula and clavicle can be applied for forensic sex determination, especially in modern Thais.
RESUMEN: En casos de desastres naturales o crímenes se requiere una identificación post mortem precisa, especialmente en el caso de restos humanos desconocidos. El objetivo de este estudio fue evaluar el dimorfismo sexual mediante nuevas ecuaciones multivariadas basadas en parámetros escapulares y claviculares para una población tailandesa moderna. Se midieron ocho parámetros escapulares izquierdos y seis claviculares izquierdos de 278 individuos (124 hombres y 124 mujeres para el grupo de entrenamiento; y 15 hombres y 15 mujeres para el grupo de prueba) de una población tailandesa moderna con rangos de edad de 19 a 101 años. Todos los parámetros escapulares y claviculares presentaban dimorfismo sexual. Se realizaron análisis de funciones discriminantes multivariadas directas paso a paso para generar modelos. Tres funciones discriminantes multivariadas directas mostraron tasas de precisión de 91,1 % a 92,3 % (rango de validación cruzada de 90,3 % a 91,5 %). De manera similar, tres funciones discriminantes multivariadas mostraron tasas de precisión de 90,7 % a 92,7 % (rango de validación cruzada de 90,7 % a 92,7 %). Además, el grupo de prueba mostró del 86,67 % al 100 % de precisión en la determinación del sexo en seis funciones discriminantes. Como recomendación para la determinación del sexo mediante el uso de la combinación de los parámetros escapulares y claviculares, se obtiene una precisión estadísticamente alta para la determinación del sexo. Por lo tanto, las precisiones de estas ecuaciones de funciones discriminantes multivariadas obtenidas de la escápula y la clavícula se pueden aplicar para la determinación forense del sexo, especialmente en los tailandeses modernos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Scapula/anatomy & histology , Clavicle/anatomy & histology , Forensic Anthropology , Sex Determination by Skeleton , ThailandABSTRACT
SUMMARY: The aim of this study is to contribute to sex determination studies from the scapula in the Turkish population and compare with previous studies. This study was performed with 200 scapulae (100 males and 100 females). The age range of the patients was between 18-93 years old. Computed tomography scans were used and length of glenoid cavity (LGC), breadth of glenoid cavity (BGC), depth of glenoid cavity (DGC), perimeter (PM) and volume (VL) were measured. Randomly selected 20 scapulae were measured three times for examine the intra-rater reliability from those measurements. Gender logistic regression analysis was conducted to find the significant variables at sex determination from the scapula. The most effective parameter in determining sex from scapula was found to be VL (88.5%). The effects of LGC, PM, BGC and DGC at sex determination from scapula were found to be 83%, 82.5%, 79.5%, 66%, respectively. The combination of VL and PM (89.5%) was found to be the most effective combination at sex determination from the scapula. The intraclass correlation values of all measurements were found to be at high reliability. According to the literature, PM and DGC along with the VL in Turkish population, were not used previously for sex determination from the scapula. A combination of the VL and PM was found to be the most effective parameters at sex determination from scapula in the Turkish population. There are few studies on the sex determination from scapula in the Turkish population. This study will guide anthropologists, forensic scientists and anatomists at sex determination studies from scapula and surgeons by morphometrically in clinical situations related to the scapula.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue contribuir a la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca y comparar con estudios previos. Esta investigación se realizó con 200 escápulas (100 hombres y 100 mujeres). El rango de edad de los pacientes estaba entre de 18 años y 93 años. Escaner de tomografía computada se usó para medir en la cavidad glenoidea los siguientes parámetros: longitud (LCG), ancho (ACG), profundidad (PCG), perímetro (PG) y volumen (VCG). Se midieron 20 escápulas seleccionadas tres veces al azar para examinar la confiabilidad intraevaluador de estas mediciones. Se realizó un análisis de regresión logística de género para encontrar las variables significativas en la determinación del sexo a partir de la escápula. El parámetro más eficaz para determinar el sexo a partir de la escápula resultó ser VCG (88,5%). Los efectos de LCG, PG, ACG y PCG en la determinación del sexo a partir de la escápula fueron del 83 %, 82,5 %, 79,5 % y 66 %, respectivamente. La combinación de VCG y PG (89,5%) resultó ser la combinación más efectiva en la determinación del sexo a partir de la escápula. Se encontró que los valores de correlación intraclase de todas las mediciones tenían una alta confiabilidad. De acuerdo con la literatura, PG y PCG junto con el VCG en la población turca, no se han utilizado previamente para la determinación del sexo a partir de la escápula. Se determinó que una combinación de VCG y PG son los parámetros más efectivos en la determinación del sexo a partir de la escápula. Existe escasa información sobre la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca. Este estudio guiará a los antropólogos, forenses y anatomistas en los estudios de determinación del sexo de la escápula y sera útil para los cirujanos en situaciones clínicas relacionadas con la escápula.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Tomography, X-Ray Computed , Sex Determination by Skeleton , Glenoid Cavity/anatomy & histology , Glenoid Cavity/diagnostic imaging , Scapula/anatomy & histology , Scapula/diagnostic imaging , Turkey , Logistic ModelsABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador
OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.
Subject(s)
Infant, Newborn , Scapula , HospitalizationABSTRACT
ABSTRACT Objective Evaluate the scapular movement of Crossfit® practitioners and identify whether they present an increased incidence of scapular dyskinesis (SD) compared to non-practitioners. Method A transversal study was evaluated quantitatively and dynamically, using retro-reflective spherical markers, the scapular movements of ten volunteers composing the control group, and 11 Crossfit® practitioners. The control group's results were used as a normality parameter and compared to those of the Crossfit® practitioner's group. Results It was identified that the superior scapular rotation in the ascending phase is inferior in the group of Crossfit® practitioners (p = 0.02). Conclusion The regular practice of Crossfit® causes scapular dyskinesis (SD), with alteration in the scapular superior rotation movement. Level of Evidence III: Retrospective comparative.
RESUMO Objetivo Avaliar o movimento escapular de praticantes de Crossfit® e identificar se apresentam incidência aumentada de discinese escapular (DE) quando comparados a não praticantes. Método Estudo transversal que avaliou de forma quantitativa e dinâmica, utilizando marcadores retro-refletivos esféricos, os movimentos escapulares de dez voluntários, compondo o grupo controle, e 11 praticantes de Crossfit®. Os resultados do grupo controle foram utilizados como parâmetro de normalidade e comparados aos do grupo de praticantes de Crossfit®. Resultados Identificou-se que a rotação superior escapular na fase ascendente é inferior no grupo de praticantes de Crossfit® (p = 0,02). Conclusão A prática regular de Crossfit® causa discinese escapular (DE), com alteração no movimento de rotação superior da escápula. Nível de Evidência III: Retrospectivo comparativo.
ABSTRACT
RESUMEN: Ocasionalmente la incisura escapular puede ser reemplazada por un foramen óseo producto de la osificación del ligamento transverso superior de la escápula. Esta formación ósea se considera un factor precipitante de la compresión del nervio supraescapular. Ciento noventa y cinco escápulas de individuos adultos pertenecientes a osteotecas de universidades de Colombia (114 escápulas) y de Chile (81 escápulas), fueron estudiadas macroscópicamente para determinar la presencia de un foramen escapular óseo. Ambas escápulas de un mismo individuo colombiano (1,75 % del total) presentaban el foramen escapular y una escápula izquierda (1,23 %) presentaba esta formación en un individuo chileno. La prevalencia de la osificación del ligamento transverso superior de la escápula es muy variable en los distintos estudios y tiende a situarse inferior al 10 %, sin embargo, puede constituirse en un factor de riesgo debido al atrapamiento o compresión del nervio supraescapular, hecho conocido como neuropatía supraescapular.
SUMMARY: Occasionally the scapular notch can be replaced by a bony foramen product of the ossification of the superior transverse scapular ligament. This bone formation is considered a precipitating factor for compression of the suprascapular nerve. One hundred and ninety-five adult scapulae from Colombian (114 scapulae) and Chilean (81 scapulae) university osteotheques were studied macroscopically to determine the presence of a bony scapular foramen. Both scapulae of the same Colombian individual (1.75% of the total) presented the scapular foramen and one left scapula (1.23%) presented this formation in a Chilean individual. The prevalence of ossification of the superior transverse scapular ligament is highly variable in the different studies and tends to be less than 10%; however, it can become a risk factor due to entrapment or compression of the suprascapular nerve, a fact known as suprascapular neuropathy.
Subject(s)
Humans , Adult , Scapula/pathology , Ossification, Heterotopic , Ligaments/pathology , Scapula/anatomy & histology , Chile , Colombia , Ligaments/anatomy & histology , Nerve Compression SyndromesABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Scapular fractures are rare injuries and are often associated with high-energy trauma, with joint fractures accounting for only 15% of all scapular fractures. Surgical treatment is indicated for fractures with large deviations and with joint instability. Objective: This study evaluates the clinical and functional results after surgical treatment of scapular fractures. Methods: Eight patients with scapular fractures were surgically treated between 2013 and 2019. For indication for surgical treatment, mediolateral deviations, glenopolar angle, angular deviations and joint deviations greater than 4 mm were taken into account. Radiographic results of consolidation, range of motion, functional score and visual analogue pain scale were obtained. Results: In the mean follow-up of twenty-nine months (13-40 months), all patients presented fracture consolidation. The mean UCLA score was 29 points (with 75% good results and 25% moderate results). Regarding the range of motion, the mean elevation was 146° (ranging from 110° to 60°), lateral rotation of 62° (36-80°) and medial rotation at the level of T7 (T6-T10). The final VAS mean was 2.3. All patients returned to the pre-injury level at work. Conclusion: In this series of cases, surgical treatment of scapular articular fractures provided satisfactory results with low rates of complications, showing to be an option in selected cases of deviated fractures. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Introdução: As fraturas de escápula são lesões raras e muitas vezes associadas a traumas de alta energia, sendo que as fraturas articulares correspondem a apenas 15% de todas fraturas escapulares. O tratamento cirúrgico é indicado para fraturas com grandes desvios e com instabilidade articular. Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e funcionais após o tratamento cirúrgico das fraturas de escápula. Métodos: Oito pacientes com fraturas da escápula foram tratados cirurgicamente entre o período de 2013 e 2019. Para indicação do tratamento cirúrgico, levou-se em consideração os desvios mediolaterais, ângulo glenopolar, desvios angulares e desvio articular maior que 4 mm. Resultados radiográficos de consolidação, arco de movimento, escore funcional e escala visual analógica de dor foram obtidos. Resultados: No seguimento médio de 29 meses (13-40 meses), todos os pacientes apresentaram consolidação da fratura. A média do escore UCLA foi de 29 pontos (sendo 75% de resultados bons e 25% de resultados moderados). Com relação ao arco de movimento, a elevação média foi de 146° (variando de 110° a 160°), rotação lateral de 62° (36-80°) e rotação medial no nível de T7 (T6-T10). A média final do EVA foi de 2,3. Todos os pacientes retornaram ao nível pré-lesão de trabalho. Conclusão: Nesta série de casos, o tratamento cirúrgico das fraturas da escápula com envolvimento articular proporcionou resultados satisfatórios com baixa taxas de complicações, mostrando ser uma opção em casos selecionados de fraturas desviadas. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To quantitatively assess the scapular movement of patients who underwent Latarjet surgery and to identify if they present scapular dyskinesia (SD), as well as correlate with the clinic state and the elevation degree of the shoulder. Methods: A cross-sectional study was carried out at the Movement Analysis Laboratory (LAM), at the Institute of Physical Activity and Sport Sciences, that quantitatively evaluated, using spherical retroreflective markers, the scapular movements of the control group (10 volunteers) and 22 patients (23 operated shoulders) that had been submitted to Latarjet surgery, between 2011 and 2016, with at least one year postoperative. The results of the control group were used as a parameter of normality and compared to those of the operated group. Posterior inclination, superior rotation, and medial rotation of the scapula were evaluated at angles of 60°, 90°, and 120° of elevation, both in ascending and descending phases. The statistical analysis used was the multivariate variance (MANOVA), comparing the right and left sides of the control group and, subsequently, the control group with the postoperative group (p = 0.05 in all tests). Results: When comparing the mean of the results of the quantitative evaluation of the control group with the operated group, no statistically significant differences were found between the two groups and between the dominant and non-dominant sides of the control group. Conclusion: Latarjet surgery does not cause SD, although there are alterations in some plane of the scapular movements in the ascending and/or descending phase. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar, de forma quantitativa, o movimento escapular dos pacientes submetidos à cirurgia de Latarjet e identificar se apresentam discinesia escapular (DE). Além disso, correlacionar com a clínica e com o grau de elevação do ombro. Método: Estudo transversal realizado no Laboratório de Análise do Movimento (LAM), no Instituto de Ciências da Atividade Física e Esporte que avaliou de forma quantitativa, utilizando marcadores retro-refletivos esféricos, os movimentos escapulares do grupo controle (10 voluntários) e 22 pacientes (23 ombros operados), submetidos à cirurgia de Latarjet, entre os anos de 2011 e 2016, com pelo menos um ano de pós-operatório. Foram utilizados os resultados do grupo controle como parâmetro de normalidade e posteriormente comparados aos do grupo de pacientes operados. Avaliadas a inclinação posterior, rotação superior e rotação medial das escápulas nos ângulos de 60°, 90° e 120° de elevação, tanto na fase ascendente quanto na descendente. A análise estatística utilizada foi a multivariada da variância (MANOVA) comparando os lados direito e esquerdo do grupo controle e posteriormente o grupo controle com o grupo pós-operatório (p = 0,05 em todos os testes). Resultados: Ao compararmos a média dos resultados da avaliação quantitativa do grupo controle com o grupo dos operados, não foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, assim como os lados dominante e o não dominante do grupo controle. Conclusão: A cirurgia de Latarjet não causa DE, apesar de haver alterações em algum plano dos movimentos escapulares na fase ascendente e/ou descendente. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.
ABSTRACT
abstract The aim of the present study was to analyze the activation pattern of the serratus anterior (SA), upper trapezius (UT), and lower trapezius (LT) muscles during periscapular exercises in individuals with and without ED, and to identify which proposed exercise presents greater activation of the periscapular muscles. Fourteen women, aged between 18 and 30 years, participated in this study, divided into a control group (n = 8) and a dyskinesis group (n = 8). The determination of the presence of ED was performed according to the analysis of scapular movement during arm elevation, using the yes/no classification. To evaluate muscle activation, electromyography signals of the SA, UT, and LT muscles were collected during exercise. The exercise protocol was composed of three repetitions of the exercises: punch up, wall slide, and scaption. The results showed that the ED group showed less activation of the AS and TT than the control group. During the scaption and wall slide exercises, the DE group showed less activation of the AS in relation to those without DE. There was no difference in muscle activation between the exercises. That individuals with dyskinesis have less activation of the muscles that control scapular mechanics and that the type of exercise did not influence the activation of the periscapular muscles.
resumo O objetivo do presente estudo foi analisar o padrão de ativação dos músculos serrátil anterior (SA), trapézio superior (TS) e trapézio inferior (TI) durante exercícios periescapulares em indivíduos com e sem DE, e identificar qual exercício propostos apresenta maior ativação da musculatura periescapular. Participaram deste estudo 14 mulheres, com idade entre 18 e 30 anos, divididas em grupo controle (n = 8) e grupo discinese (n=8). A determinação da presença de DE foi realizada de acordo com a análise do movimento da escápula durante elevação do braço, usando a classificação sim/não. Para avaliação da ativação muscular, sinais eletromiográficos dos músculos SA, TS e TI foram coletados durante o exercício. O protocolo de exercício foi composto por três repetições dos exercícios: punch up, wall slide e scaption. Os resultados mostraram que o grupo DE apresentou menor ativação do SA e TI em relação ao grupo controle. Durante os exercícios scaption e wall slide, o grupo DE apresentou menor ativação do SA em relação àqueles sem DE. Não houve diferença na ativação muscular entre os exercícios. Concluímos que indivíduos com discinese apresentam menor ativação dos músculos que controlam a mecânica da escápula e que o tipo de exercício não influenciou na ativação da musculatura periescapular.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: To compare surgical and conservative management of midshaft clavicle fractures according with scapulothoracic joint angle change, considering clinical, functional, and radiological outcomes. Methods: A total of 95 midshaft clavicle fracture patients aged between 18-70 years with a minimum follow-up duration of 12 months were included in this study. Patients were treated either conservatively (Group I) or surgically (Group 2). Plane deformities, scapulothoracic joint angle, shortness and isokinetic muscle strength were measured. Shoulder Pain, Disability Index (SPADI) and Short Form-36 (SF36) were assessed. Results: Scapulothoracic joint angles were higher in the conservative treatment group than in surgery group (p=0.036). Consequently, winged scapula was seen more commonly in the conservative treatment group than in the surgery group (p=0.001). Surgical treatment was associated with significantly better SF-36 physical scores and with SPADI pain and disability scores. However, the two groups did not differ in terms of isokinetic muscle strength. Negative anteroposterior plane deformity (p<0.001) and negative axial plane deformity (p=0.004) were more frequent in the conservative treatment group. Clavicle shortness was more common in the conservative treatment group. Conclusion: According to our findings scapulothoracic joint angle changes were seen in the conservative treatment group more than in the surgery group. Consequently, winged scapula was seen more commonly in the conservative treatment group than in the surgery group (p=0.001). Level of Evidence III; Retrospective comparative study .
RESUMO Introdução: Comparar o manejo cirúrgico e conservador das fraturas da diáfise da clavícula conforme alteração do ângulo escapulotorácico, considerando resultados clínicos, funcionais e radiológicos. Métodos: Um total de 95 pacientes com fratura do terço médio da clavícula com idade entre 18-70 anos, com um tempo mínimo de seguimento de 12 meses, foram incluídos neste estudo. Os pacientes foram tratados conservadoramente (Grupo I) ou cirurgicamente (Grupo 2). Deformidades planas, ângulo escapulotorácico, encurtamento e força muscular isocinética foram medidos. O Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPADI) e a Short Form-36 (SF36) foram avaliados. Resultados: Os ângulos da articulação escapulotorácica foram maiores no grupo de tratamento conservador do que no grupo de cirurgia (p=0,036). Consequentemente, a escápula alada foi vista mais comumente no grupo de tratamento conservador do que no grupo de cirurgia (p=0,001). O tratamento cirúrgico foi associado a escores físicos SF-36 significativamente melhores e escores SPADI de dor e incapacidade. No entanto, os dois grupos não diferiram em termos de força muscular isocinética. A deformidade no plano anteroposterior negativo (p<0,001) e a deformidade no plano axial negativo (p=0,004) foram mais frequentes no grupo de tratamento conservador. O encurtamento da clavícula foi mais comum no grupo de tratamento conservador. Conclusão: De acordo com nossos achados, as alterações do ângulo escapulotorácico foram mais observadas no grupo de tratamento conservador do que no grupo de cirurgia. Consequentemente, a escápula alada foi vista mais comumente no grupo de tratamento conservador do que no grupo de cirurgia (p=0,001). Nível de Evidência III; Estudo comparativo retrospectivo .
ABSTRACT
Introduction: curved and hooked acromia play a key role in shoulder impingement syndrome. Little is known about acromial type in the Brazilian population. Aim: To describe the acromial profile of Brazilian young adults; to evaluate its correlation with gender and handedness and the occurrence of symmetry between the genders. Methodology: forty acromia in 20 Brazilian adults of both genders, aged 21-25 years, were studied. The acromial type was classified through the Bigliani/Epstein method using radiographs in supraspinatus outlet view. Results: as there was no gender difference in occurrences of acromial type, we considered the male and female groups together. Thus, among the 20 right acromia, we found 5 type I (25%), 8 type II (40%) and 7 type III (35%). Among the 20 left acromia, we found 4 type I (20%), 11 type II (55%) and 5 type III (25%). The only left-handed volunteer (100%) presented acromial type III in both the right and the left shoulder. Among the 19 right-handed volunteers, 5 (26.3%) presented right acromion type I, 8 (42.1%) had type II and 6 (31.6%) had type III; for the left acromion, 4 (21.1%) presented type I, 11 (57.9%) had type II and 4 (21.1%) had type III. Acromial symmetry occurred in 60% of females and 70% of males. Conclusion: type II acromion was predominant, in both the right and the left shoulder in Brazilian young adults. There was no correlation between acromial type and gender. It was not possible to analyze the correlation between acromial type and handedness. Acromial type tended to be symmetrical in our sample.
Introdução: o acrômio curvo e gancho desempenham um papel fundamental na Síndrome do impacto do ombro. Pouco se sabe sobre o tipo acromial na população brasileira. Objetivo: descrever o perfil do tipo acromial em adultos jovens brasileiros e avaliar sua correlação com o gênero e a lateralidade e a ocorrência de simetria entre os sexos. Metodologia: foram estudados 40 acrômios de 20 adultos brasileiros, de ambos os sexos, com idade entre 21 e 25 anos. O tipo acromial foi classificado pelo método de Bigliani/ Epstein nas radiografias de perfil de escápula. Resultados: como não houve diferença na ocorrência do tipo acromial quanto ao gênero, consideramos os grupos masculino e feminino juntos. Assim, dos 20 acrômios direitos, foram encontrados 5 (25%) do tipo I, 8 (40%) do tipo II e 7 (35%) do tipo III, enquanto que dos 20 acrômios esquerdos, foram encontrados 4 (20%) tipo I, 11 (55%) tipo II e 5 (25%) tipo III. O único voluntário canhoto (100%) apresentou para o ombro direito e esquerdo o tipo acromial III. Dos 19 voluntários destros, 5 (26,3%) apresentavam acrômio direito tipo I, 8 (42,1%) tipo II e 6 (31,6%) tipo III; para o acrômio esquerdo, 4 (21,1%) apresentavam tipo I, 11 (57,9%) tipo II e 4 (21,1%) tipo III. A simetria acromial ocorreu nos grupos feminino (60%) e masculino (70%). Conclusão: o acrômio tipo II foi o mais predominante para os ombros direito e esquerdo em adultos jovens brasileiros. Não houve correlação entre o tipo de acromial e o gênero. Não foi possível analisar a correlação entre o tipo acromial e a lateralidade. O tipo acromial tende a ser simétrico em na amostra estudada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Scapula , Shoulder , Shoulder Impingement Syndrome , Shoulder Pain , Rotator Cuff Injuries , Gender Identity , Functional LateralityABSTRACT
SUMMARY: The purpose of this research is to determine a regression equation for estimation of stature from shoulder blade length measurements. The sample in this research comprised 1001 adolescents, all of whom were in their final year of high school (504 males and 497 females) among the population of Montenegrin adolescents. The stature and shoulder blade length measurements were taken according to the ISAK protocol, and the data were analyzed statistically. Linear regression analysis determined the prediction of and shoulder blade length on the criterion variable a body height at the significance level of p <0.05. These relations are presented by using a scatter diagram (Fig. 2). Thereby, we obtained the coefficient of determination, the multiple correlation coefficients, the partial correlation coefficient, the regression, t-test and standardized beta coefficient. The research study confirmed that shoulder blade length reliably predicts stature in both sexes of Montenegrin adolescents and revealed a very useful finding for physical anthropologists and experts from related fields. It was confirmed that there is a correlation between shoulder blade length and body height (males: 34.3 %, females: 38.8 %). Therefore, shoulder blade length proves to be a reliable predictor for the actual body height estimates.
RESUMEN: El propósito de esta investigación fue determinar una ecuación de regresión para estimar la estatura corporal a partir de las medidas de la longitud del escápula. La muestra estuvo compuesta por 1001 adolescentes, en su último año de estudios secundarios (504 hombres y 497 mujeres) entre la población montenegrina. Las medidas de estatura y longitud del escápula se tomaron de acuerdo con el protocolo ISAK y los datos se analizaron estadísticamente. El análisis de regresión lineal determinó la predicción y la longitud del escápula en la variable de criterio a altura corporal con un nivel de significación de p <0,05. Estas relaciones se presentan mediante un diagrama de dispersión. De ese modo, obtuvimos el coeficiente de determinación, los coeficientes de correlación múltiple, el coeficiente de correlación parcial, la regresión, la prueba t y el coeficiente beta estandarizado. El estudio confirmó que la longitud del escápula predice de manera confiable la estatura en ambos sexos de los adolescentes montenegrinos y reveló información muy útil para los antropólogos físicos y expertos de áreas relacionadas. Se confirmó que existe una correlación entre la longitud del escápula y la altura del cuerpo (hombres: 34,3 %, mujeres: 38,8 %). Por lo tanto, la longitud del escápula demuestra ser un predictor confiable de las estimaciones de la altura corporal real.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Scapula/anatomy & histology , Body Height , Anthropometry , Regression Analysis , MontenegroABSTRACT
El osteocondroma es un tumor óseo benigno que afecta, en general, a niños y adultos jóvenes. Se localiza habitualmente en las metáfisis de los huesos largos alrededor de la rodilla, aunque también puede afectar a huesos planos como la escápula.Se presenta el caso clínico de un niño de 11 años con tumoración dolorosa en la superficie dorsal de la escápula de un año de evolución. Se diagnostica un osteocondroma escapular, localización poco frecuente para este tumor. Debido a la persistencia de la sintomatología, se realizó exéresis quirúrgica
Osteochondroma is a benign bone tumor that usually affects children and young adults. It is typically located in the metaphysis of long bones around the knee, although it could also affect flat bones like scapula. We report the case of a 11-year-old child with one year of evolution painful tumor at the dorsal surface of the scapula. He was diagnosed with osteochondroma of the scapula, uncommon location for this tumor. Due to the persistence of the symptomatology surgical excision was performed.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Bone Neoplasms/surgery , Bone Neoplasms/diagnosis , Osteochondroma/surgery , Osteochondroma/diagnostic imaging , Pain , ScapulaABSTRACT
SUMMARY: We studied the bones of forelimb of four adult lions (Panthera leo) of both sexes to record the gross anatomical and morphometrical features of the scapula, humerus, radius and ulna. We observed some unique anatomical features that will be helpful for radiographic interpretation and forensic investigations. The lateral surface of scapula was unequally divided into supraspinous (fossa supraspinata) and infraspinous fossa (fossa infraspinata) by a well developed spine (spina scapulae). The acromion process was subdivided into suprahamate process (processus suprahamatus)and hamate process (processus hamatus); the later one was over hanged the glenoid cavity (cavitas glenoidalis), but the supraglenoid tubercle (tuberculum supraglenoidalis) was absent. The shaft (diaphysis) of humerus was compressed craniocaudally in proximal part, rounded to oval in middle part and compressed mediolaterally in distal part. A long, narrow supracondyloid foramen was found at distal limb just above the medial epicondyle (epicondylus medialis) which didn't connect the radial fossa (fossa radialis) with the olecranon fossa (fossa olecrani). The radius and ulna were twin bones where radius was articulated craniolateral to the ulna proximally and craniomedial to the ulna distally. However, the ulna was the longest bone in the forelimb of lion. The olecranon tuberosity of this bone had three prominences - two were cranially, whereas the caudal one was the largest and rounded. Distally projected styloid processes (processus styloideus) were found in the distal limb of both radius and ulna.
RESUMEN: Estudiamos los huesos de las miembros torácicos de cuatro leones adultos (Panthera leo) de ambos sexos para registrar las características anatómicas y morfométricas macroscópicas de la escápula, el húmero, el radio y la ulna. Se observaron algunas características anatómicas únicas que serán útiles para la interpretación radiográfica y las investigaciones forenses. La superficie lateral de la escápula se dividió de manera desigual en fosa supraespinosa y fosa infraspinosa por una columna bien desarrollada (espina de la escápula). El proceso del acromion se subdividió en proceso suprahamato (processus suprahamatus) y proceso hamato (processus hamatus); el tubérculo supraglenoideo (tuberculum supraglenoidalis) estaba ausente. La diáfisis (diafisis) del húmero estaba comprimida craneocaudalmente en la parte proximal, redondeada a ovalada en la parte media y comprimida mediolateralmente en la parte distal. Se encontró un foramen supracondileo largo y estrecho en la extremidad distal, por encima del epicóndilo medial (epicondylus medilaris) que no conectaba la fosa radial (fosa radial) con la fosa olecraneana (fossa olecrani). El radio y la ulna eran huesos idénticos en los que el radio se articulaba craneolateral a la ulna proximalmente, y craneomedial a la ulna distalmente. Sin embargo, la ulna era el hueso más largo del miembro torácico del león. La tuberosidad del olécranon de este hueso tenía tres prominencias: dos eran craneales, mientras que la caudal era la más grande y redondeada. Se encontraron procesos estiloides proyectados distalmente (processus styloideus) en la extremidades distales del radio y la ulna.
Subject(s)
Animals , Male , Female , Forelimb/anatomy & histology , Lions/anatomy & histology , Radius/anatomy & histology , Scapula/anatomy & histology , Ulna/anatomy & histology , Humerus/anatomy & histologyABSTRACT
Abstract Simple bone cysts rarely occur in the scapula, and, to our knowledge, they have not been reported in the acromion. In the present report, we present the case of a 24-year-old female patient who was successfully treated by curettage and grafting using xenografting. No recurrence findings were observed during the follow-up six months postoperatively, the patient had recovered full range of motion, and she was able to perform all routine activities satisfactorily.
Resumo Cistos ósseos simples são raros na escápula, e, pelo que sabemos, não foram relatados no acrômio. Aqui, apresentamos uma paciente do sexo feminino, de 24 anos, submetida com sucesso ao tratamento composto por curetagem e xenoenxerto. Não foram observados achados de recidiva no acompanhamento pós-operatório de seis meses, quando a paciente apresentou amplitude total de movimento e foi capaz de realizar todas as atividades rotineiras de maneira satisfatória.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Scapula/injuries , Acromion/injuries , Bone Cysts/surgery , Bone Cysts/radiotherapyABSTRACT
Spine posture, mobility and strength can be associated with changes in scapular movement and shoulder pain. However, these aspects have not been assessed in healthy individuals with scapular dyskinesis without shoulder and/or back pain. Objective: To analyze spine posture, mobility and strength in healthy individuals with and without scapular dyskinesis. Method: Cross-sectional study, fifty-two college-aged individuals were divided into two groups, according to scapular dyskinesis testing: a group without scapular dyskinesis (n= 19; age= 22.95±2.86 years; BMI= 22.97±3.12 kg/m²; 10 males) and another with scapular dyskinesis (n= 33; age= 22.06±2.73 years; BMI= 22.14±3.22 kg/m²; 10 males). Posture of the head and shoulders was analyzed from photographs by a postural assessment software (PAS/SAPO). Thoracic kyphosis and range of motion of the cervical and thoracolumbar spine were measured by a digital inclinometer, and the strength of the cervical and thoracolumbar spine muscles by a hand-held dynamometer. Intergroup comparison for all the variables was conducted using analysis of variance (one-way ANOVA), considering p≤0.05 as significant. Results: No intergroup difference was found for spine posture (p= 0.18-0.99), mobility (p= 0.23-0.96) and strength (p= 0.42-0.99). Conclusion: Spine posture, mobility and strength do not differ between healthy individuals with and without scapular dyskinesis. The outcomes suggest that scapular dyskinesis may be related to interpersonal variations. Future prospective studies be conducted in order to verify if these variables can change and influence the development of shoulder pain.
A postura, mobilidade e força da coluna podem estar associadas com mudanças no movimento da escápula e dor no ombro. Objetivo: Analisar a postura da coluna vertebral, mobilidade e força em indivíduos saudáveis com e sem discinese escapular. Método: Estudo transversal com cinquenta e dois indivíduos em idade universitária foram divididos em dois grupos, de acordo com o teste de discinese escapular: um grupo sem discinese escapular (n= 19; idade= 22,95±2,86 anos; IMC= 22,97±3,12 kg/m²; 10 masculino) e outro com discinese escapular (n= 33; idade= 22,06±2,73 anos; IMC= 22,14±3,22 kg/m²; 10 masculino). A postura da cabeça e dos ombros foi analisada a partir de fotografias por um software de avaliação postural (PAS/SAPO). A cifose torácica e a amplitude de movimento da coluna cervical e torácica foram medidas por um inclinômetro digital, e a força dos músculos cervical e torác lombar por um dinamômetro portátil. A comparação intergrupo para todas as variáveis foi realizada utilizando-se a análise de variância (ANOVA unidirecional), considerando p≤0,05 como significativa. Resultados: Não foi encontrada diferença entre grupos postura (p= 0,18-0,99), mobilidade (p= 0,23-0,96) e força da coluna (p= 0,42-0,99). Conclusão: Postura, mobilidade e força da coluna vertebral não diferem entre indivíduos saudáveis com e sem discinese escapular. Os resultados sugerem que a discinese escapular pode estar relacionada a variações interpessoais. Estudos prospectivos futuros devem ser conduzidos afim de verificar se essas variáveis podem modificar e influenciar o desenvolvimento da dor no ombro.
ABSTRACT
INTRODUÇÃO: As unidades de cuidados neonatais dispõem de altos recursos tecnológicos que, aliados ao avanço da ciência, visam garantir a sobrevida de recém-nascidos (RNs). Entretanto, o internamento expõe os RNs a variados estímulos que, associados a assistência inadequada, podem favorecer o surgimento de alterações posturais. OBJETIVO: Investigar a frequência dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular em RNs que necessitaram de internamento. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, quantitativo e longitudinal, realizado com 16 RNs, internados na Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) de um hospital estadual, localizado na cidade de cidade de Salvador, Bahia, no ano de 2019. Os dados foram coletados por meio de medidas das escápulas, sinal do cachecol, protocolo de inspeção biomecânica e prontuários. RESULTADOS: Sete (43,7%) RNs apresentaram sinais sugestivos de retração de cintura escapular. Seis (37,5%) apresentaram sinal do cachecol positivo e apenas um (6,3%) apresentou simultaneamente os sinais de abdução de membros superiores, adução escapular, sinal do cachecol positivo e redução das medidas das escápulas em relação à coluna ao longo do internamento. A comparação entre a diferença do maior e do menor valor das medidas das escápulas, com o sinal do cachecol, não foi estatisticamente significante. Porém, aqueles que apresentaram sinal do cachecol positivo e/ou diminuição das medidas atingiram valores máximos de dias de internamento. CONCLUSÃO: Os sinais sugestivos de retração de cintura escapular estiveram presentes em quase metade da amostra. Importante salientar que esses achados traduzem as características específicas da população do estudo, considerando suas limitações.
INTRODUCTION: Neonatal care units have high technological resources that, together with the advancement of science, aim to ensure the survival of newborns (NBs). However, hospitalization exposes newborns to various stimuli that, associated with inadequate care, can favor the appearance of postural changes. OBJECTIVE: To investigate the frequency of signs suggestive of scapular waist retraction in newborns who required hospitalization. Materials and METHODS: Observational, quantitative, and longitudinal study, carried out with 16 newborns, admitted to the Intermediate Care Unit (ICU) of a state hospital, located in the city of Salvador, Bahia, in the year 2019. Data were collected through scapula measurements, scarf signs, biomechanical inspection protocol, and medical records. RESULTS: Seven (43.7%) of the newborns showed signs suggestive of scapular waist retraction. Six (37.5%) showed a positive scarf sign and only one (6.3%) simultaneously showed signs of the abduction of the upper limbs, scapular adduction, positive scarf sign, and reduced scapular measurements in relation to the spine along with hospitalization. The comparison between the difference between the highest and lowest scapular measurements, with the scarf sign, was not statistically significant. However, those who showed a positive scarf sign and/or reduced measurements reached maximum values for days of hospitalization. CONCLUSION: Signs suggestive of scapular waist retraction were present in almost half of the sample. It is important to note that these findings reflect the characteristics of the study population, considering their limitations.